Giai đoạn 4 của bệnh thận mãn tính đã từ 30 ~ 15ml / phút so với GFR, cần kiểm soát chặt chẽ lượng đạm (0,6g / kg / ngày) kết hợp như lấy chất đạm chất lượng cao như đạm động vật làm cơ sở chủ yếu để kiểm soát huyết áp và giảm protein niệu; cố gắng tránh sử dụng các thuốc độc với thận; axit uric...