0
-
12/03/2015
Ghép thận là việc ghép tạng của một quả thận ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối. Các loại chính là ghép tạng từ người chết và người còn sống. Trước đây, quả thận bắt nguồn từ một người đã qua đời. Sau này, quả thận đa phần sẽ được hiến bởi một người hiến tặng sống.
Lịch sử.
Các ca ghép thận thành công đầu tiên được thực hiện vào năm 1952 tại Boston và Paris. Việc cấy ghép được thực hiện giữa các cặp song sinh giống hệt nhau, để loại bỏ bất kỳ vấn đề nào của phản ứng miễn dịch. Đây thực sự là ca cấy ghép nội tạng người thành công đầu tiên trong lịch sử. Cho đến khi sử dụng thường quy các loại thuốc để ngăn ngừa và điều trị thải ghép cấp tính, được áp dụng vào năm 1964, việc cấy ghép người hiến tặng đã qua đời đã không được thực hiện.
Thận là cơ quan dễ ghép nhất, việc lấy mô cũng đơn giản, cơ quan này tương đối dễ lấy ra và cấy ghép, người cho sống có thể được sử dụng mà không gặp khó khăn, và trong trường hợp suy thận, phải lọc máu. Đã có từ những năm 1940. Đánh máy mô là điều cần thiết để thành công, những nỗ lực đầu tiên vào những năm 1950 đối với những người mắc bệnh Bright đã không thành công. Các ca cấy ghép được thực hiện bởi Tiến sĩ Joseph E. Murray, người nhận giải Nobel Y học năm 1990. Người hiến tặng vẫn còn sống tính đến năm 2005, người nhận đã qua đời 8 năm sau ca cấy ghép.
Ghép thận-tụy.
Đôi khi, thận được cấy ghép cùng với tuyến tụy. Điều này được thực hiện ở bệnh nhân đái tháo đường típ I, trong đó bệnh đái tháo đường là do phá hủy các tế bào beta của tuyến tụy và trong đó bệnh đái tháo đường đã gây ra suy thận (bệnh thận đái tháo đường). Đây hầu như luôn luôn là một ca ghép tạng đã qua đời.
Chỉ một số ca cấy ghép tuyến tụy của người hiến tặng còn sống (một phần) đã được thực hiện. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường và suy thận, lợi thế của việc cấy ghép sớm hơn từ một người hiến tặng còn sống tương đương với rủi ro của việc tiếp tục lọc máu cho đến khi có một quả thận và tuyến tụy kết hợp từ một người hiến tặng đã qua đời.
Các thuật ngữ này thường được viết tắt như sau:
- “Ghép SKP”, để “ghép thận-tụy đồng thời”.
- “Ghép PAK”, dành cho “tuyến tụy sau khi ghép thận”.
- “PTA” đề cập đến “Chỉ cấy ghép tuyến tụy”.
Khả năng tương thích.
Người cho và người nhận phải tương thích với nhóm máu ABO và lý tưởng là nên chia sẻ càng nhiều HLA và “kháng nguyên phụ” càng tốt. Điều này làm giảm nguy cơ thải ghép và cần phải lọc máu và cấy ghép thêm.
Nguy cơ đào thải sau khi cấy ghép có thể giảm nếu người cho và người nhận chia sẻ càng nhiều kháng nguyên HLA càng tốt, nếu người nhận chưa nhạy cảm với kháng nguyên HLA của người cho tiềm năng và nếu mức chất ức chế miễn dịch được giữ trong một phạm vi thích hợp. Tại Hoa Kỳ, có tới 17% tổng số ca ghép thận từ người hiến tặng đã qua đời không có HLA không phù hợp.
Các biến chứng.
Các vấn đề sau khi cấy ghép có thể bao gồm:
- Từ chối cấy ghép (siêu cấp, cấp tính hoặc mãn tính).
- Nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết do sử dụng các loại thuốc ức chế miễn dịch để giảm nguy cơ thải ghép.
- Rối loạn tăng sinh bạch huyết sau cấy ghép (một dạng ung thư hạch do các chất ức chế miễn dịch).
- Mất cân bằng các chất điện giải bao gồm Canxi và Phosphat có thể dẫn đến các vấn đề về xương và những thứ khác.
Các tác dụng phụ khác của thuốc bao gồm viêm đường tiêu hóa và loét dạ dày và thực quản, rậm lông (mọc quá nhiều lông ở nam giới), rụng tóc, béo phì, mụn trứng cá, đái tháo đường (loại 2), tăng cholesterol trong máu và những bệnh khác.
Lịch sử.
Các ca ghép thận thành công đầu tiên được thực hiện vào năm 1952 tại Boston và Paris. Việc cấy ghép được thực hiện giữa các cặp song sinh giống hệt nhau, để loại bỏ bất kỳ vấn đề nào của phản ứng miễn dịch. Đây thực sự là ca cấy ghép nội tạng người thành công đầu tiên trong lịch sử. Cho đến khi sử dụng thường quy các loại thuốc để ngăn ngừa và điều trị thải ghép cấp tính, được áp dụng vào năm 1964, việc cấy ghép người hiến tặng đã qua đời đã không được thực hiện.
Thận là cơ quan dễ ghép nhất, việc lấy mô cũng đơn giản, cơ quan này tương đối dễ lấy ra và cấy ghép, người cho sống có thể được sử dụng mà không gặp khó khăn, và trong trường hợp suy thận, phải lọc máu. Đã có từ những năm 1940. Đánh máy mô là điều cần thiết để thành công, những nỗ lực đầu tiên vào những năm 1950 đối với những người mắc bệnh Bright đã không thành công. Các ca cấy ghép được thực hiện bởi Tiến sĩ Joseph E. Murray, người nhận giải Nobel Y học năm 1990. Người hiến tặng vẫn còn sống tính đến năm 2005, người nhận đã qua đời 8 năm sau ca cấy ghép.
Ghép thận-tụy.
Đôi khi, thận được cấy ghép cùng với tuyến tụy. Điều này được thực hiện ở bệnh nhân đái tháo đường típ I, trong đó bệnh đái tháo đường là do phá hủy các tế bào beta của tuyến tụy và trong đó bệnh đái tháo đường đã gây ra suy thận (bệnh thận đái tháo đường). Đây hầu như luôn luôn là một ca ghép tạng đã qua đời.
Chỉ một số ca cấy ghép tuyến tụy của người hiến tặng còn sống (một phần) đã được thực hiện. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường và suy thận, lợi thế của việc cấy ghép sớm hơn từ một người hiến tặng còn sống tương đương với rủi ro của việc tiếp tục lọc máu cho đến khi có một quả thận và tuyến tụy kết hợp từ một người hiến tặng đã qua đời.
Các thuật ngữ này thường được viết tắt như sau:
- “Ghép SKP”, để “ghép thận-tụy đồng thời”.
- “Ghép PAK”, dành cho “tuyến tụy sau khi ghép thận”.
- “PTA” đề cập đến “Chỉ cấy ghép tuyến tụy”.
Khả năng tương thích.
Người cho và người nhận phải tương thích với nhóm máu ABO và lý tưởng là nên chia sẻ càng nhiều HLA và “kháng nguyên phụ” càng tốt. Điều này làm giảm nguy cơ thải ghép và cần phải lọc máu và cấy ghép thêm.
Nguy cơ đào thải sau khi cấy ghép có thể giảm nếu người cho và người nhận chia sẻ càng nhiều kháng nguyên HLA càng tốt, nếu người nhận chưa nhạy cảm với kháng nguyên HLA của người cho tiềm năng và nếu mức chất ức chế miễn dịch được giữ trong một phạm vi thích hợp. Tại Hoa Kỳ, có tới 17% tổng số ca ghép thận từ người hiến tặng đã qua đời không có HLA không phù hợp.
Các biến chứng.
Các vấn đề sau khi cấy ghép có thể bao gồm:
- Từ chối cấy ghép (siêu cấp, cấp tính hoặc mãn tính).
- Nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết do sử dụng các loại thuốc ức chế miễn dịch để giảm nguy cơ thải ghép.
- Rối loạn tăng sinh bạch huyết sau cấy ghép (một dạng ung thư hạch do các chất ức chế miễn dịch).
- Mất cân bằng các chất điện giải bao gồm Canxi và Phosphat có thể dẫn đến các vấn đề về xương và những thứ khác.
Các tác dụng phụ khác của thuốc bao gồm viêm đường tiêu hóa và loét dạ dày và thực quản, rậm lông (mọc quá nhiều lông ở nam giới), rụng tóc, béo phì, mụn trứng cá, đái tháo đường (loại 2), tăng cholesterol trong máu và những bệnh khác.
Sửa bởi Amin:
