0
-
05/05/2016
Đánh giá lại các vấn đề chung.
Cần xem xét lại đơn thuộc lọc máu cấp tính hoặc mạn tính. Đã đánh giá và được thực hiện một cách chính xác để đạt được hiệu quả tối đa cho quá trình lọc máu. Tình trạng sinh lý của bệnh nhân được đánh giá để xác định chắc chắn sự cần thiết của việc điều chỉnh bất kỳ lệch lọc máu nào. Tất cả các thông số của máy được đánh giá để đảm bảo rằng quy trình được quy định được thực hiện đúng. Mục tiêu là bắt đầu và kết thúc quy trình lọc máu một cách an toàn và thoải mái mà không có hoặc ít biến chứng nhất.
Rinsing và sơn lọc.
Nhân viên kỹ thuật và điều dưỡng có trách nhiệm lớn trong việc đảm bảo các kết nối thích hợp và an toàn, các đường dẫn dòng chảy cũng như sự đầy đủ và an toàn tổng thể của hệ thống.
Việc tuân thủ quy trình súc rửa của nhà sản xuất là bắt buộc.
Tầm quan trọng của việc rửa và sơn lọc:
Làm sạch và sơn lọc bộ lọc đảm bảo loại bỏ đầy đủ các chất gây dị ứng (ví dụ như ethylene oxide) và giảm tỷ lệ phản ứng màng phân biệt.
Các hạt nhỏ cũng được lấy ra khi đầu tính mạch của bộ lọc máu hướng lên trên.
Dung dịch lọc nên được sử dụng trong vòng 5-10 phút để tránh rửa trôi ethylene oxide còn sót lại hoặc các chất gây dị ứng có thể rò rỉ khác vào dung dịch rửa. Máy lọc máu nên được rửa lại trong thời gian ngắn ngay lập tức trước khi lọc máu nếu đã hơn 10 phút trôi qua.
Theo dõi bệnh nhân chạy thận nhân tạo:
Cân nặng, Tốc độ mạch, BPLaying & Nhiệt độ đương, Tình trạng chất lỏng, Kiểm tra máu và Khả năng truy cập mạch máu và không bị nhiễm trùng.
Tiếp cận mạch máu.
Khả năng tiếp cận mạch máu kém là một yếu tố hạn chế đến khả năng sống sót của bệnh nhân sau bệnh lý cơ thất. Do đó phải hết sức thận trọng để duy trì sự tiếp cận mạch máu đầy đủ.
Cannula tính mạch qua da (Xương đùi, Dưới da, Xương đùi).
Đầu tiên hút heparin hoặc cục máu đông từ cả hai ống thông.
Kiểm tra độ thông thoáng của từng lòng ống bằng cách tưới bằng ống tiêm chứa nước muối.
Liều nạp heparin được tiêm vào tính mạch chi và rửa bằng nước muối.
Bắt đầu lọc máu sau 3 phút.
Lưu rò AV và mảnh ghép: (xem phần trước; Sử dụng phương pháp tiếp cận mạch máu vĩnh viễn).
Liều nạp heparin được dùng trong kim tiêm tính mạch và rửa bằng nước muối.
Bắt đầu lọc máu sau 3 phút.
Bắt đầu lọc máu.
Đặt tốc độ dòng máu ở 50 rồi 100 ml/phút, cho đến khi máu lấp đầy mạch máu.
Chất lỏng mới trong đường truyền và dung dịch lọc được thải bỏ để thoát ra ngoài cho đến khi máu đến bảy khí tính mạch. Ở những bệnh nhân không ổn định, dung dịch mới thường được truyền cho bệnh nhân để duy trì lượng máu.
Tăng tốc độ dòng máu đến mức mong muốn sau khi mạch được đầy máu (150-250 trong trường hợp cấp tính).
Bắt đầu dòng chảy dung dịch lọc máu và điều chỉnh TMP.
Cảnh báo.
Mạch máu.
Áp suất dòng mạch.
Áp lực tính mạch.
Máy dò không khí.
Mạch dung dịch lọc máu.
Độ dẫn nhiệt.
Nhiệt độ.
Rò rỉ máu.
Theo dõi bệnh nhân trong quá trình lọc máu.
Nhịp tim, HA cứ 30 đến 60 phút một lần trong lọc máu mạn tính, nhưng ít nhất 15 phút một lần trong lọc máu cấp tính, Thức ăn & Chất lỏng, Biến chứng trong quá trình lọc máu và bất kỳ quan sát cụ thể nào.
Chấm dứt lọc máu.
Rửa nước muối: Máu được đưa trở lại bằng cách bơm nước muối sinh lý bình thường vô trùng vào bên động mạch cho đến khi máu chuyển hết. Sau khi bẫy bong bóng, chất lỏng sẽ có màu hồng nhạt (để đảm bảo bệnh nhân đã mất ít hồng cầu nhất).
Rửa bằng nước muối-không khí: Máu được ép bằng cách bơm một lượng nhỏ nước muối vào đường động mạch, sau đó đường này được mở để cho không khí vào mạch đẩy nước muối và máu. Một lần nữa chất dịch và bệnh nhân nên có màu hồng nhạt.
Rửa bằng không khí-nước muối: Bắt đầu bằng việc truyền không khí để di chuyển máu cho đến khi nó đi đến phần cuối của quá trình lọc. Lúc này nước muối được bơm vào đường động mạch để chuyển không khí. Đồng thời không khí được thoát ra ở mức buồng tính mạch khi đang truyền nước muối sinh lý cho bệnh nhân. Nó có hiệu quả, nhưng nguyên tắc khí là một nguy cơ tiềm ẩn.
Tổng quan:
Cần theo dõi trực quan liên tục đường tính mạch để tránh không khí truyền vào bệnh nhân trong phương pháp b và c.
Máy lọc xơ rộng được rửa bằng phương pháp rửa nước muối vì loại bỏ hoàn toàn máu bằng không khí từ đường kính nhỏ của sợi xơ rất khó.
Theo dõi bệnh nhân sau chạy thận.
Cân nặng, nhịp tim, HA nằm & đứng, nhiệt độ, điều tra máu và khả năng truy cập mạch máu. Tất cả các thông số bệnh nhân và bất kỳ sự cố bất thường nào phải được ghi vào hồ sơ của bệnh nhân.
Chăm sóc thiết bị.
Việc chăm sóc máy lọc máu là trách nhiệm của nhân viên và của kỹ thuật viên y sinh. Bảo trì theo lịch trình do nhà sản xuất khuyến nghị phải được tuân thủ để đảm bảo chức năng an toàn và hiệu quả của thiết bị.
Cần xem xét lại đơn thuộc lọc máu cấp tính hoặc mạn tính. Đã đánh giá và được thực hiện một cách chính xác để đạt được hiệu quả tối đa cho quá trình lọc máu. Tình trạng sinh lý của bệnh nhân được đánh giá để xác định chắc chắn sự cần thiết của việc điều chỉnh bất kỳ lệch lọc máu nào. Tất cả các thông số của máy được đánh giá để đảm bảo rằng quy trình được quy định được thực hiện đúng. Mục tiêu là bắt đầu và kết thúc quy trình lọc máu một cách an toàn và thoải mái mà không có hoặc ít biến chứng nhất.
Rinsing và sơn lọc.
Nhân viên kỹ thuật và điều dưỡng có trách nhiệm lớn trong việc đảm bảo các kết nối thích hợp và an toàn, các đường dẫn dòng chảy cũng như sự đầy đủ và an toàn tổng thể của hệ thống.
Việc tuân thủ quy trình súc rửa của nhà sản xuất là bắt buộc.
Tầm quan trọng của việc rửa và sơn lọc:
Làm sạch và sơn lọc bộ lọc đảm bảo loại bỏ đầy đủ các chất gây dị ứng (ví dụ như ethylene oxide) và giảm tỷ lệ phản ứng màng phân biệt.
Các hạt nhỏ cũng được lấy ra khi đầu tính mạch của bộ lọc máu hướng lên trên.
Dung dịch lọc nên được sử dụng trong vòng 5-10 phút để tránh rửa trôi ethylene oxide còn sót lại hoặc các chất gây dị ứng có thể rò rỉ khác vào dung dịch rửa. Máy lọc máu nên được rửa lại trong thời gian ngắn ngay lập tức trước khi lọc máu nếu đã hơn 10 phút trôi qua.
Theo dõi bệnh nhân chạy thận nhân tạo:
Cân nặng, Tốc độ mạch, BPLaying & Nhiệt độ đương, Tình trạng chất lỏng, Kiểm tra máu và Khả năng truy cập mạch máu và không bị nhiễm trùng.
Tiếp cận mạch máu.
Khả năng tiếp cận mạch máu kém là một yếu tố hạn chế đến khả năng sống sót của bệnh nhân sau bệnh lý cơ thất. Do đó phải hết sức thận trọng để duy trì sự tiếp cận mạch máu đầy đủ.
Cannula tính mạch qua da (Xương đùi, Dưới da, Xương đùi).
Đầu tiên hút heparin hoặc cục máu đông từ cả hai ống thông.
Kiểm tra độ thông thoáng của từng lòng ống bằng cách tưới bằng ống tiêm chứa nước muối.
Liều nạp heparin được tiêm vào tính mạch chi và rửa bằng nước muối.
Bắt đầu lọc máu sau 3 phút.
Lưu rò AV và mảnh ghép: (xem phần trước; Sử dụng phương pháp tiếp cận mạch máu vĩnh viễn).
Liều nạp heparin được dùng trong kim tiêm tính mạch và rửa bằng nước muối.
Bắt đầu lọc máu sau 3 phút.
Bắt đầu lọc máu.
Đặt tốc độ dòng máu ở 50 rồi 100 ml/phút, cho đến khi máu lấp đầy mạch máu.
Chất lỏng mới trong đường truyền và dung dịch lọc được thải bỏ để thoát ra ngoài cho đến khi máu đến bảy khí tính mạch. Ở những bệnh nhân không ổn định, dung dịch mới thường được truyền cho bệnh nhân để duy trì lượng máu.
Tăng tốc độ dòng máu đến mức mong muốn sau khi mạch được đầy máu (150-250 trong trường hợp cấp tính).
Bắt đầu dòng chảy dung dịch lọc máu và điều chỉnh TMP.
Cảnh báo.
Mạch máu.
Áp suất dòng mạch.
Áp lực tính mạch.
Máy dò không khí.
Mạch dung dịch lọc máu.
Độ dẫn nhiệt.
Nhiệt độ.
Rò rỉ máu.
Theo dõi bệnh nhân trong quá trình lọc máu.
Nhịp tim, HA cứ 30 đến 60 phút một lần trong lọc máu mạn tính, nhưng ít nhất 15 phút một lần trong lọc máu cấp tính, Thức ăn & Chất lỏng, Biến chứng trong quá trình lọc máu và bất kỳ quan sát cụ thể nào.
Chấm dứt lọc máu.
Rửa nước muối: Máu được đưa trở lại bằng cách bơm nước muối sinh lý bình thường vô trùng vào bên động mạch cho đến khi máu chuyển hết. Sau khi bẫy bong bóng, chất lỏng sẽ có màu hồng nhạt (để đảm bảo bệnh nhân đã mất ít hồng cầu nhất).
Rửa bằng nước muối-không khí: Máu được ép bằng cách bơm một lượng nhỏ nước muối vào đường động mạch, sau đó đường này được mở để cho không khí vào mạch đẩy nước muối và máu. Một lần nữa chất dịch và bệnh nhân nên có màu hồng nhạt.
Rửa bằng không khí-nước muối: Bắt đầu bằng việc truyền không khí để di chuyển máu cho đến khi nó đi đến phần cuối của quá trình lọc. Lúc này nước muối được bơm vào đường động mạch để chuyển không khí. Đồng thời không khí được thoát ra ở mức buồng tính mạch khi đang truyền nước muối sinh lý cho bệnh nhân. Nó có hiệu quả, nhưng nguyên tắc khí là một nguy cơ tiềm ẩn.
Tổng quan:
Cần theo dõi trực quan liên tục đường tính mạch để tránh không khí truyền vào bệnh nhân trong phương pháp b và c.
Máy lọc xơ rộng được rửa bằng phương pháp rửa nước muối vì loại bỏ hoàn toàn máu bằng không khí từ đường kính nhỏ của sợi xơ rất khó.
Theo dõi bệnh nhân sau chạy thận.
Cân nặng, nhịp tim, HA nằm & đứng, nhiệt độ, điều tra máu và khả năng truy cập mạch máu. Tất cả các thông số bệnh nhân và bất kỳ sự cố bất thường nào phải được ghi vào hồ sơ của bệnh nhân.
Chăm sóc thiết bị.
Việc chăm sóc máy lọc máu là trách nhiệm của nhân viên và của kỹ thuật viên y sinh. Bảo trì theo lịch trình do nhà sản xuất khuyến nghị phải được tuân thủ để đảm bảo chức năng an toàn và hiệu quả của thiết bị.
