0
-
12/07/2018
Các bác sĩ của Đại học Maryland đã đưa ra phương pháp để ngăn chặn sự từ chối nghiêm trọng.
Sáu người bệnh nặng đang chạy thận nhân tạo đã có thể được ghép thận và có cơ hội sống mới nhờ một quy trình tại Trung tâm Y tế Đại học Maryland giúp làm sạch máu của họ khỏi các kháng thể thải loại có hại.
Thành công của quy trình đổi mới này, được gọi là Giải cứu PRA cao, sẽ được trình bày tại hội nghị thường niên của Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép Hoa Kỳ ở Chicago vào ngày 19 tháng 5 bởi Eugene Schweitzer, MD. Đây là lần đầu tiên quy trình này được thử kết hợp với ba loại thuốc chống thải loại.
Tiến sĩ Schweitzer, một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép tại Trung tâm Y tế Đại học Maryland cho biết: “Sáu bệnh nhân này có những người thân yêu sẵn sàng cho họ một quả thận, nhưng vì PRA cao, cơ thể của họ sẽ từ chối quả thận mới ngay lập tức”.
PRA cao, viết tắt của "kháng thể phản ứng bằng điều khiển cao", ảnh hưởng đến ít nhất 20 phần trăm số người trong danh sách chờ ghép thận của Hoa Kỳ. Nó có thể làm tăng đáng kể thời gian chờ đợi của họ để nhận được một quả thận hiến tặng phù hợp. Ví dụ, một người có PRA là 50 nghĩa là không thể chấp nhận được một nửa số quả thận khả dụng. Năm 1993, những bệnh nhân có PRA thấp được cấy ghép đã đợi trung bình 535 ngày, trong khi những bệnh nhân có PRA cao nhất đợi 1.974 ngày để có cơ quan phù hợp.
Một người có thể phát triển PRA cao sau khi mang thai, truyền máu trước đó hoặc ghép thận trước đó. PRA cao có nguy cơ đào thải khác, mạnh hơn nhiều so với đào thải qua trung gian tế bào, mà tất cả bệnh nhân cấy ghép đều phải đối mặt.
Stephen T. Bartlett, MD, trưởng bộ phận phẫu thuật cấy ghép tại Trung tâm Y tế Đại học Maryland, cho biết: “PRA cao có thể gây ra tình trạng đào thải ngay lập tức một quả thận được cấy ghép, bất chấp các loại thuốc chống thải ghép mạnh mẽ mà chúng tôi có sẵn”.
Tiến sĩ Bartlett nói: “Chúng tôi muốn giúp những bệnh nhân này vượt qua rào cản đó bằng cách làm sạch máu của họ khỏi các kháng thể phản ứng”.
Đối với quy trình này, các bệnh nhân đã trải qua quá trình di chuyển plasmapheresis. Họ được kết nối trong hai giờ với một máy lấy máu của họ, tách huyết thanh có chứa các kháng thể loại bỏ, và trả lại các tế bào hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu của họ. Huyết thanh của họ được thay thế bằng dung dịch protein. Tám bệnh nhân đã làm thủ thuật này sáu lần trong thời gian hai tuần. Họ cũng dùng thuốc chống thải ghép để ngăn các kháng thể quay trở lại, sử dụng ba loại thuốc mới: Prograf, Cellcept và IVIG.
Các kháng thể từ chối đã được loại bỏ thành công khỏi sáu trong số tám bệnh nhân. Cả sáu người đều đã được ghép thận thành công từ những người hiến tặng còn sống trong khoảng thời gian từ tháng 3 năm 1998 đến tháng 4 năm 1999, và thận vẫn tiếp tục hoạt động. Tiến sĩ Schweitzer nói rằng khái niệm sử dụng plasmapherisis ở những bệnh nhân có PRA cao đã xuất hiện từ những năm 1980 và một vài trường hợp đã được báo cáo ở Mỹ và châu Âu, nhưng với tỷ lệ thành công thấp. Các loại thuốc mà các bác sĩ của Đại học Maryland sử dụng kết hợp với phương pháp thẩm thấu đã tạo ra sự khác biệt lớn.
Bà Nancy Peters, 56 tuổi, từ Port Deposit, cho biết: "Một năm trước, tôi phải nhập viện và bị ốm nặng. Tôi đã chạy thận trong một năm rưỡi, nhưng cơ thể của tôi đang xấu đi nhanh chóng. Chồng tôi và tôi đang thu xếp những thứ cuối cùng". "Con gái tôi, Aimee, muốn hiến thận của mình nhưng vì lượng kháng thể cao của tôi, tôi đã từ chối nó. Các bác sĩ tại Đại học Maryland đã đề nghị cho tôi một cơ hội được ghép thận và nó đã cứu sống tôi. Tôi đã được cấy ghép vào ngày 4 tháng 6 và tôi sẽ mãi mãi biết ơn", Peters nói, người nói thêm rằng cô cảm thấy tốt và có một cuộc sống năng động.
"Chúng tôi hy vọng rằng sự thành công của chúng tôi với quy trình này sẽ khuyến khích các trung tâm cấy ghép khác cung cấp nó cho bệnh nhân của họ", Tiến sĩ Schweitzer nói.
Sáu người bệnh nặng đang chạy thận nhân tạo đã có thể được ghép thận và có cơ hội sống mới nhờ một quy trình tại Trung tâm Y tế Đại học Maryland giúp làm sạch máu của họ khỏi các kháng thể thải loại có hại.
Thành công của quy trình đổi mới này, được gọi là Giải cứu PRA cao, sẽ được trình bày tại hội nghị thường niên của Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép Hoa Kỳ ở Chicago vào ngày 19 tháng 5 bởi Eugene Schweitzer, MD. Đây là lần đầu tiên quy trình này được thử kết hợp với ba loại thuốc chống thải loại.
Tiến sĩ Schweitzer, một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép tại Trung tâm Y tế Đại học Maryland cho biết: “Sáu bệnh nhân này có những người thân yêu sẵn sàng cho họ một quả thận, nhưng vì PRA cao, cơ thể của họ sẽ từ chối quả thận mới ngay lập tức”.
PRA cao, viết tắt của "kháng thể phản ứng bằng điều khiển cao", ảnh hưởng đến ít nhất 20 phần trăm số người trong danh sách chờ ghép thận của Hoa Kỳ. Nó có thể làm tăng đáng kể thời gian chờ đợi của họ để nhận được một quả thận hiến tặng phù hợp. Ví dụ, một người có PRA là 50 nghĩa là không thể chấp nhận được một nửa số quả thận khả dụng. Năm 1993, những bệnh nhân có PRA thấp được cấy ghép đã đợi trung bình 535 ngày, trong khi những bệnh nhân có PRA cao nhất đợi 1.974 ngày để có cơ quan phù hợp.
Một người có thể phát triển PRA cao sau khi mang thai, truyền máu trước đó hoặc ghép thận trước đó. PRA cao có nguy cơ đào thải khác, mạnh hơn nhiều so với đào thải qua trung gian tế bào, mà tất cả bệnh nhân cấy ghép đều phải đối mặt.
Stephen T. Bartlett, MD, trưởng bộ phận phẫu thuật cấy ghép tại Trung tâm Y tế Đại học Maryland, cho biết: “PRA cao có thể gây ra tình trạng đào thải ngay lập tức một quả thận được cấy ghép, bất chấp các loại thuốc chống thải ghép mạnh mẽ mà chúng tôi có sẵn”.
Tiến sĩ Bartlett nói: “Chúng tôi muốn giúp những bệnh nhân này vượt qua rào cản đó bằng cách làm sạch máu của họ khỏi các kháng thể phản ứng”.
Đối với quy trình này, các bệnh nhân đã trải qua quá trình di chuyển plasmapheresis. Họ được kết nối trong hai giờ với một máy lấy máu của họ, tách huyết thanh có chứa các kháng thể loại bỏ, và trả lại các tế bào hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu của họ. Huyết thanh của họ được thay thế bằng dung dịch protein. Tám bệnh nhân đã làm thủ thuật này sáu lần trong thời gian hai tuần. Họ cũng dùng thuốc chống thải ghép để ngăn các kháng thể quay trở lại, sử dụng ba loại thuốc mới: Prograf, Cellcept và IVIG.
Các kháng thể từ chối đã được loại bỏ thành công khỏi sáu trong số tám bệnh nhân. Cả sáu người đều đã được ghép thận thành công từ những người hiến tặng còn sống trong khoảng thời gian từ tháng 3 năm 1998 đến tháng 4 năm 1999, và thận vẫn tiếp tục hoạt động. Tiến sĩ Schweitzer nói rằng khái niệm sử dụng plasmapherisis ở những bệnh nhân có PRA cao đã xuất hiện từ những năm 1980 và một vài trường hợp đã được báo cáo ở Mỹ và châu Âu, nhưng với tỷ lệ thành công thấp. Các loại thuốc mà các bác sĩ của Đại học Maryland sử dụng kết hợp với phương pháp thẩm thấu đã tạo ra sự khác biệt lớn.
Bà Nancy Peters, 56 tuổi, từ Port Deposit, cho biết: "Một năm trước, tôi phải nhập viện và bị ốm nặng. Tôi đã chạy thận trong một năm rưỡi, nhưng cơ thể của tôi đang xấu đi nhanh chóng. Chồng tôi và tôi đang thu xếp những thứ cuối cùng". "Con gái tôi, Aimee, muốn hiến thận của mình nhưng vì lượng kháng thể cao của tôi, tôi đã từ chối nó. Các bác sĩ tại Đại học Maryland đã đề nghị cho tôi một cơ hội được ghép thận và nó đã cứu sống tôi. Tôi đã được cấy ghép vào ngày 4 tháng 6 và tôi sẽ mãi mãi biết ơn", Peters nói, người nói thêm rằng cô cảm thấy tốt và có một cuộc sống năng động.
"Chúng tôi hy vọng rằng sự thành công của chúng tôi với quy trình này sẽ khuyến khích các trung tâm cấy ghép khác cung cấp nó cho bệnh nhân của họ", Tiến sĩ Schweitzer nói.
