0
-
08/05/2018
1. Đầu tiên, chúng ta phải hiểu mối quan hệ giữa bệnh gút và tăng acid uric máu
Bệnh gút là một nhóm hội chứng lâm sàng do rối loạn chuyển hóa purin và/hoặc bài tiết acid uric. Bệnh này chủ yếu biểu hiện là viêm khớp tái phát, hình thành bệnh gút và biến dạng khớp. Trong trường hợp nặng có thể dẫn đến bệnh xương khớp, rối loạn chức năng khớp và dị tật liên quan đến thận có thể gây ra viêm thận cấp mạn tính và sỏi thận do acid uric.
Trên thực tế, acid uric cao không chỉ gây hại cho khớp mà còn gây hại cho các cơ quan như thận. Theo nghĩa rộng, bệnh gút còn bao gồm hạt tophi, sỏi thận do acid uric và bệnh gút. Nguyên nhân chính của bệnh gút là do tăng acid uric máu. Tuy nhiên, acid uric cao không nhất thiết gây ra bệnh gút. Bệnh gút thường xảy ra trong một số điều kiện nhất định, chẳng hạn như:
Tăng acid uric đột ngột: Ăn quá no, nhất là thực phẩm có nhiều purin như nội tạng, hải sản có vỏ, ăn đậu, uống nhiều rượu bia;
Giảm acid uric đột ngột: Thường gặp nhất là lần đầu tiên sử dụng thuốc hạ acid uric trên diện rộng;
Lạnh khớp: Khi khớp bị lạnh, acid uric dễ hình thành tinh thể ở nhiệt độ thấp;
Chấn thương khớp: Acid uric dễ lắng đọng ở các khớp bị thương;
Myolysis sau khi tập thể dục gắng sức.
Trong số đó, cảm lạnh sau khi uống rượu là nguyên nhân phổ biến nhất trong cuộc sống.
Tất nhiên, một số yếu tố không liên quan đến lối sống cũng có thể gây ra bệnh gút, chẳng hạn như phá hủy tế bào sau khi hóa trị để tạo ra một lượng lớn acid uric; dùng thuốc lợi tiểu, liều nhỏ aspirin, thuốc chống lao riêng lẻ và thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể cản trở sự bài tiết của bệnh gút và gây ra các cơn gút.
Nhìn chung, tăng acid uric máu là thủ phạm chính gây ra bệnh gút. Kiểm soát lâu dài acid uric về mức tiêu chuẩn và kiểm soát các tác nhân gây bệnh gút là chiến lược lâu dài và ổn định để tránh hoặc giảm sự khởi phát của bệnh gút.
2. Tại sao acid uric không giảm mà lại tăng cao thay vào đó là điều tuyệt đối kiêng kỵ?
Thiếu acid uric là do ăn uống
Acid uric trong cơ thể chủ yếu có nguồn gốc từ các chất purin trong cơ thể trong quá trình chuyển hóa. Trong số đó, 80% đến từ quá trình trao đổi chất của chính tế bào, 20% còn lại đến từ thực phẩm ăn vào. Nói cách khác, ngay cả khi không ăn uống, acid uric vẫn được tạo ra.
Trong số acid uric trong cơ thể, 90% được đào thải qua thận, và 10% được đào thải qua ruột. Tất nhiên, acid uric bài tiết qua ruột sau khi suy thận sẽ tăng bù. Tuy nhiên, mô hội không đào thải được acid uric ra ngoài, và việc giảm acid uric bằng cách bài tiết mô hội là vô ích.
Việc sản xuất quá nhiều acid uric, hoặc rối loạn bài tiết acid uric, hoặc cả hai đều có thể dẫn đến tăng acid uric máu. Bệnh gút kém hiệu quả là do ăn uống, và các vấn đề về chế độ ăn uống chỉ là một trong những yếu tố gây tăng acid uric máu. Ăn quá no sẽ khiến nồng độ acid uric trong cơ thể tăng cao đột ngột, thường dẫn đến bệnh gút nên nhiều bệnh nhân làm tưởng bệnh gút là do ăn uống.
Trên thực tế, nguyên nhân gây tăng acid uric máu ở hầu hết bệnh nhân là do một liên kết chuyển hóa hoặc liên kết bài tiết nào đó của acid uric trong cơ thể có vấn đề. Người bệnh gút nên kiểm soát chế độ ăn, chế độ ăn chỉ dựa vào kiểm soát chế độ ăn thì không thể giải quyết được vấn đề, thậm chí có người bị suy dinh dưỡng do kiêng ăn lâu ngày mà nồng độ acid uric trong máu vẫn cao. Nguyên nhân là do cơ thể con người càng đổ, các tế bào cơ thể bị phá vỡ càng nhiều và acid uric càng cao.
Có thể liên quan đến suy thận.
Về mặt lâm sàng, các chỉ số chức năng thận bao gồm creatinin máu, nitơ urê và acid uric máu, thường được gọi là "bộ ba chức năng thận" cho thấy acid uric máu có liên quan mật thiết đến chức năng thận. Acid uric dư thừa không chỉ lắng đọng ở khớp mà còn ở các tế bào thận, ống thận và niệu quản, gây viêm thận cấp, tổn thương ống thận và tạo sỏi thận do acid uric, lâu ngày có thể dẫn đến suy thận.
Ngoài ra, dù do nguyên nhân nào dẫn đến suy thận cũng sẽ dẫn đến rối loạn đào thải acid uric, khiến acid uric càng tăng cao.
Chức năng thận của hai bệnh nhân mà chúng tôi đã giới thiệu trước đó có vấn đề, tuy nhiên vẫn chưa thể chắc chắn việc suy giảm chức năng thận của họ có phải do acid uric trong cơ thể tăng cao hay không, nhưng chắc chắn rằng tình trạng tăng acid uric máu phải làm nặng thêm tình trạng suy thận. Tình trạng suy thận của cả hai không được kiểm soát hiệu quả có thể là nguyên nhân khiến acid uric trong máu của họ vẫn tăng dần dù đã kiểm soát chế độ ăn uống nghiêm ngặt.
Hiện nay, các biện pháp hạ acid uric bao gồm kiểm soát chế độ ăn uống, giảm cân, tập thể dục vừa phải và các biện pháp không dùng thuốc khác và thuốc hạ acid uric. Không thể phủ nhận rằng thuốc hạ acid uric vẫn là biện pháp kiểm soát acid uric hiệu quả nhất. Nếu không dùng thuốc hạ acid uric, acid uric sẽ tăng dần, acid uric tăng cao sẽ làm nặng thêm tình trạng suy thận, suy thận sẽ kéo theo acid uric máu tăng thêm, từ đó hình thành một vòng luẩn quẩn.
3. Hạ acid uric nên bắt đầu từ những khía cạnh này
Các biện pháp không dùng thuốc
Kiểm soát chế độ ăn uống: Thúc đẩy chế độ ăn uống cân bằng, giới hạn tổng lượng calo hàng ngày và tập trung vào chế độ ăn ít purin.
Đặc biệt lưu ý:
Một số loại rau (rau dền, rau bina, nấm, súp lơ,...) và các sản phẩm từ đậu nành rất giàu purin nhưng ít được hấp thu sau khi ăn và không có mối tương quan rõ ràng với tăng acid uric máu và cơn gút. Khuyến khích người bệnh sử dụng nhiều hơn các loại rau tươi, đậu và các sản phẩm từ đậu nành với lượng vừa phải.
Trái cây rất giàu kali và vitamin C, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh gút. Khuyến khích ăn nhiều trái cây có ít đường fructose như anh đào, dâu tây, dưa, dưa hấu, táo, v.v.
Alchohol có thể làm tăng sản xuất acid uric, giảm đào thải acid uric và có tác dụng sinh acid uric rõ rệt, nên hạn chế uống rượu, không nên uống rượu gạo, bia, rượu trắng, rượu vang đỏ càng tốt.
Uống nhiều nước: Uống nhiều nước có thể làm loãng acid uric, và nên duy trì lượng nước tiêu thụ hàng ngày từ 2000-3000ml. Uống sữa và các sản phẩm từ sữa, nhưng tránh cola, nước cam, nước táo và các đồ uống có đường fructose khác hoặc nước ngọt có đường. Bạn có thể uống trà và cà phê.
Giảm cân: Béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút, và giảm cân có thể làm giảm nồng độ acid uric trong máu một cách hiệu quả. Nên kiểm soát cân nặng trong giới hạn bình thường (BMI 18,5-23,9 kg / m²).
Tập thể dục thường xuyên: Khuyến khích tuần thứ các bài tập thể dục vừa phải, nên thực hiện ít nhất 150 phút (30 phút / ngày × 5 ngày / tuần) mỗi tuần với cường độ vừa phải.
Bệnh gút là một nhóm hội chứng lâm sàng do rối loạn chuyển hóa purin và/hoặc bài tiết acid uric. Bệnh này chủ yếu biểu hiện là viêm khớp tái phát, hình thành bệnh gút và biến dạng khớp. Trong trường hợp nặng có thể dẫn đến bệnh xương khớp, rối loạn chức năng khớp và dị tật liên quan đến thận có thể gây ra viêm thận cấp mạn tính và sỏi thận do acid uric.
Trên thực tế, acid uric cao không chỉ gây hại cho khớp mà còn gây hại cho các cơ quan như thận. Theo nghĩa rộng, bệnh gút còn bao gồm hạt tophi, sỏi thận do acid uric và bệnh gút. Nguyên nhân chính của bệnh gút là do tăng acid uric máu. Tuy nhiên, acid uric cao không nhất thiết gây ra bệnh gút. Bệnh gút thường xảy ra trong một số điều kiện nhất định, chẳng hạn như:
Tăng acid uric đột ngột: Ăn quá no, nhất là thực phẩm có nhiều purin như nội tạng, hải sản có vỏ, ăn đậu, uống nhiều rượu bia;
Giảm acid uric đột ngột: Thường gặp nhất là lần đầu tiên sử dụng thuốc hạ acid uric trên diện rộng;
Lạnh khớp: Khi khớp bị lạnh, acid uric dễ hình thành tinh thể ở nhiệt độ thấp;
Chấn thương khớp: Acid uric dễ lắng đọng ở các khớp bị thương;
Myolysis sau khi tập thể dục gắng sức.
Trong số đó, cảm lạnh sau khi uống rượu là nguyên nhân phổ biến nhất trong cuộc sống.
Tất nhiên, một số yếu tố không liên quan đến lối sống cũng có thể gây ra bệnh gút, chẳng hạn như phá hủy tế bào sau khi hóa trị để tạo ra một lượng lớn acid uric; dùng thuốc lợi tiểu, liều nhỏ aspirin, thuốc chống lao riêng lẻ và thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể cản trở sự bài tiết của bệnh gút và gây ra các cơn gút.
Nhìn chung, tăng acid uric máu là thủ phạm chính gây ra bệnh gút. Kiểm soát lâu dài acid uric về mức tiêu chuẩn và kiểm soát các tác nhân gây bệnh gút là chiến lược lâu dài và ổn định để tránh hoặc giảm sự khởi phát của bệnh gút.
2. Tại sao acid uric không giảm mà lại tăng cao thay vào đó là điều tuyệt đối kiêng kỵ?
Thiếu acid uric là do ăn uống
Acid uric trong cơ thể chủ yếu có nguồn gốc từ các chất purin trong cơ thể trong quá trình chuyển hóa. Trong số đó, 80% đến từ quá trình trao đổi chất của chính tế bào, 20% còn lại đến từ thực phẩm ăn vào. Nói cách khác, ngay cả khi không ăn uống, acid uric vẫn được tạo ra.
Trong số acid uric trong cơ thể, 90% được đào thải qua thận, và 10% được đào thải qua ruột. Tất nhiên, acid uric bài tiết qua ruột sau khi suy thận sẽ tăng bù. Tuy nhiên, mô hội không đào thải được acid uric ra ngoài, và việc giảm acid uric bằng cách bài tiết mô hội là vô ích.
Việc sản xuất quá nhiều acid uric, hoặc rối loạn bài tiết acid uric, hoặc cả hai đều có thể dẫn đến tăng acid uric máu. Bệnh gút kém hiệu quả là do ăn uống, và các vấn đề về chế độ ăn uống chỉ là một trong những yếu tố gây tăng acid uric máu. Ăn quá no sẽ khiến nồng độ acid uric trong cơ thể tăng cao đột ngột, thường dẫn đến bệnh gút nên nhiều bệnh nhân làm tưởng bệnh gút là do ăn uống.
Trên thực tế, nguyên nhân gây tăng acid uric máu ở hầu hết bệnh nhân là do một liên kết chuyển hóa hoặc liên kết bài tiết nào đó của acid uric trong cơ thể có vấn đề. Người bệnh gút nên kiểm soát chế độ ăn, chế độ ăn chỉ dựa vào kiểm soát chế độ ăn thì không thể giải quyết được vấn đề, thậm chí có người bị suy dinh dưỡng do kiêng ăn lâu ngày mà nồng độ acid uric trong máu vẫn cao. Nguyên nhân là do cơ thể con người càng đổ, các tế bào cơ thể bị phá vỡ càng nhiều và acid uric càng cao.
Có thể liên quan đến suy thận.
Về mặt lâm sàng, các chỉ số chức năng thận bao gồm creatinin máu, nitơ urê và acid uric máu, thường được gọi là "bộ ba chức năng thận" cho thấy acid uric máu có liên quan mật thiết đến chức năng thận. Acid uric dư thừa không chỉ lắng đọng ở khớp mà còn ở các tế bào thận, ống thận và niệu quản, gây viêm thận cấp, tổn thương ống thận và tạo sỏi thận do acid uric, lâu ngày có thể dẫn đến suy thận.
Ngoài ra, dù do nguyên nhân nào dẫn đến suy thận cũng sẽ dẫn đến rối loạn đào thải acid uric, khiến acid uric càng tăng cao.
Chức năng thận của hai bệnh nhân mà chúng tôi đã giới thiệu trước đó có vấn đề, tuy nhiên vẫn chưa thể chắc chắn việc suy giảm chức năng thận của họ có phải do acid uric trong cơ thể tăng cao hay không, nhưng chắc chắn rằng tình trạng tăng acid uric máu phải làm nặng thêm tình trạng suy thận. Tình trạng suy thận của cả hai không được kiểm soát hiệu quả có thể là nguyên nhân khiến acid uric trong máu của họ vẫn tăng dần dù đã kiểm soát chế độ ăn uống nghiêm ngặt.
Hiện nay, các biện pháp hạ acid uric bao gồm kiểm soát chế độ ăn uống, giảm cân, tập thể dục vừa phải và các biện pháp không dùng thuốc khác và thuốc hạ acid uric. Không thể phủ nhận rằng thuốc hạ acid uric vẫn là biện pháp kiểm soát acid uric hiệu quả nhất. Nếu không dùng thuốc hạ acid uric, acid uric sẽ tăng dần, acid uric tăng cao sẽ làm nặng thêm tình trạng suy thận, suy thận sẽ kéo theo acid uric máu tăng thêm, từ đó hình thành một vòng luẩn quẩn.
3. Hạ acid uric nên bắt đầu từ những khía cạnh này
Các biện pháp không dùng thuốc
Kiểm soát chế độ ăn uống: Thúc đẩy chế độ ăn uống cân bằng, giới hạn tổng lượng calo hàng ngày và tập trung vào chế độ ăn ít purin.
Đặc biệt lưu ý:
Một số loại rau (rau dền, rau bina, nấm, súp lơ,...) và các sản phẩm từ đậu nành rất giàu purin nhưng ít được hấp thu sau khi ăn và không có mối tương quan rõ ràng với tăng acid uric máu và cơn gút. Khuyến khích người bệnh sử dụng nhiều hơn các loại rau tươi, đậu và các sản phẩm từ đậu nành với lượng vừa phải.
Trái cây rất giàu kali và vitamin C, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh gút. Khuyến khích ăn nhiều trái cây có ít đường fructose như anh đào, dâu tây, dưa, dưa hấu, táo, v.v.
Alchohol có thể làm tăng sản xuất acid uric, giảm đào thải acid uric và có tác dụng sinh acid uric rõ rệt, nên hạn chế uống rượu, không nên uống rượu gạo, bia, rượu trắng, rượu vang đỏ càng tốt.
Uống nhiều nước: Uống nhiều nước có thể làm loãng acid uric, và nên duy trì lượng nước tiêu thụ hàng ngày từ 2000-3000ml. Uống sữa và các sản phẩm từ sữa, nhưng tránh cola, nước cam, nước táo và các đồ uống có đường fructose khác hoặc nước ngọt có đường. Bạn có thể uống trà và cà phê.
Giảm cân: Béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút, và giảm cân có thể làm giảm nồng độ acid uric trong máu một cách hiệu quả. Nên kiểm soát cân nặng trong giới hạn bình thường (BMI 18,5-23,9 kg / m²).
Tập thể dục thường xuyên: Khuyến khích tuần thứ các bài tập thể dục vừa phải, nên thực hiện ít nhất 150 phút (30 phút / ngày × 5 ngày / tuần) mỗi tuần với cường độ vừa phải.
