0
-
08/02/2015
Từ chối cấy ghép xảy ra khi hệ thống miễn dịch của người nhận cấy ghép tấn công cơ quan hoặc mô được cấy ghép. Điều này là do hệ thống miễn dịch của con người khỏe mạnh bình thường có thể phân biệt các mô lạ và cố gắng tiêu diệt chúng, giống như nó cố gắng tiêu diệt các sinh vật lây nhiễm như vi khuẩn và vi rút.
Các loại từ chối.
Là một phản ứng qua trung gian bổ thể ở những người nhận có sẵn kháng thể với người cho (ví dụ, kháng thể nhóm máu ABO). Quá trình đào thải xảy ra trong vòng vài phút và bộ phận cấy ghép phải được loại bỏ ngay lập tức để ngăn chặn phản ứng viêm toàn thân nghiêm trọng. Quá trình đông máu diễn ra nhanh chóng. Đây là một rủi ro đặc biệt trong các ca ghép thận, và do đó, một phép bắt chéo gây độc tế bào tiềm năng được thực hiện trước khi ghép thận để đảm bảo rằng không có kháng thể đối với người hiến tặng. Đối với các cơ quan khác, việc đào thải tăng cường được ngăn chặn bằng cách chỉ cấy ghép các mảnh ghép tương thích với ABO. Từ chối tăng âm là kết quả có thể xảy ra của các ca ghép xenotransplanted tạng.
Từ chối cấp tính.
Sự đào thải cấp tính qua trung gian kháng thể. Nó thường xảy ra lần đầu tiên vào khoảng năm đến mười ngày sau khi cấy ghép nếu bệnh nhân không dùng thuốc ức chế miễn dịch. Tuy nhiên, vì tất cả những người ghép tạng đều được sử dụng thuốc ức chế miễn dịch nên tình trạng thải ghép cấp tính có thể mất nhiều tháng để phát triển. Nó có thể phá hủy việc cấy ghép nếu nó không được nhận ra và điều trị thích hợp. Nó xảy ra trong khoảng 60-75% ca ghép thận đầu tiên và 50-60% ca ghép gan.
Một đợt không phải là nguyên nhân đáng lo ngại nếu được phát hiện và điều trị kịp thời, nhưng các đợt tái phát có liên quan đến thải ghép mãn tính và thất bại ghép. Hệ thống miễn dịch đang phản ứng với sự không phù hợp của các protein Phức hợp Tương thích Lịch sử Chính. Chúng xác định các mô duy nhất do số lượng kết hợp rất lớn của chúng. Cặp song sinh giống hệt nhau và mô nhân bản phù hợp với MHC. Loại đào thải này là lý do chính khiến bệnh nhân cấy ghép phải dùng thuốc trong suốt quãng đời ngắn ngủi còn lại của họ.
Từ chối mãn tính.
Từ chối mãn tính là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả tất cả sự mất chức năng lâu dài trong các ca cấy ghép nội tạng liên quan đến xơ hóa các mạch máu bên trong của bộ phận cấy ghép, nhưng hiện nay nó được gọi là bệnh mạch máu toàn bộ mãn tính và thuật ngữ từ chối mãn tính được dành cho những trường hợp mà quá trình này được chứng minh là do phản ứng miễn dịch dị ứng mãn tính. Điều này thường dẫn đến một cơ quan mới sau một thập kỷ hoặc lâu hơn.
Phòng ngừa từ chối.
Sự từ chối được ngăn chặn bằng sự kết hợp của các loại thuốc bao gồm:
- Chất ức chế calcineurin
- Cyclosporine
- Tacrolimus
- Chất ức chế mTOR
- Sirolimus
- Everolimus
- Chống tăng sinh
- Azathioprine
- Mycophenolate mofetil
- Corticosteroid
- Prednisolone
- Hydrocortisone
- Kháng thể
- Kháng thể đơn dòng kháng thụ thể IL-2Rα
- Basiliximab
- Daclizumab
- Kháng thể chống tế bào T đa dòng.
- Globulin kháng tuyến giáp (ATG)
- Globulin chống tế bào lympho (ALG)
Nói chung, một chế độ điều trị ba liệu pháp gồm một chất ức chế calcineurin, một chất chống tăng sinh và một corticosteroid được sử dụng, mặc dù các phác đồ tại chỗ khác nhau. Các cảm ứng kháng thể có thể được thêm vào điều này, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao và ở Hoa Kỳ. Thuốc ức chế mTOR có thể được sử dụng để cung cấp chế độ ức chế calcineurin hoặc không có steroid ở những bệnh nhân được chọn.
Một cấy ghép tủy xương cho phép khảm hệ thống miễn dịch cơ thể để thích nghi và chấp nhận một cơ quan mới. Điều này đòi hỏi tủy xương, nơi tạo ra các tế bào miễn dịch, phải từ cùng một người được hiến tặng.
Các loại từ chối.
Là một phản ứng qua trung gian bổ thể ở những người nhận có sẵn kháng thể với người cho (ví dụ, kháng thể nhóm máu ABO). Quá trình đào thải xảy ra trong vòng vài phút và bộ phận cấy ghép phải được loại bỏ ngay lập tức để ngăn chặn phản ứng viêm toàn thân nghiêm trọng. Quá trình đông máu diễn ra nhanh chóng. Đây là một rủi ro đặc biệt trong các ca ghép thận, và do đó, một phép bắt chéo gây độc tế bào tiềm năng được thực hiện trước khi ghép thận để đảm bảo rằng không có kháng thể đối với người hiến tặng. Đối với các cơ quan khác, việc đào thải tăng cường được ngăn chặn bằng cách chỉ cấy ghép các mảnh ghép tương thích với ABO. Từ chối tăng âm là kết quả có thể xảy ra của các ca ghép xenotransplanted tạng.
Từ chối cấp tính.
Sự đào thải cấp tính qua trung gian kháng thể. Nó thường xảy ra lần đầu tiên vào khoảng năm đến mười ngày sau khi cấy ghép nếu bệnh nhân không dùng thuốc ức chế miễn dịch. Tuy nhiên, vì tất cả những người ghép tạng đều được sử dụng thuốc ức chế miễn dịch nên tình trạng thải ghép cấp tính có thể mất nhiều tháng để phát triển. Nó có thể phá hủy việc cấy ghép nếu nó không được nhận ra và điều trị thích hợp. Nó xảy ra trong khoảng 60-75% ca ghép thận đầu tiên và 50-60% ca ghép gan.
Một đợt không phải là nguyên nhân đáng lo ngại nếu được phát hiện và điều trị kịp thời, nhưng các đợt tái phát có liên quan đến thải ghép mãn tính và thất bại ghép. Hệ thống miễn dịch đang phản ứng với sự không phù hợp của các protein Phức hợp Tương thích Lịch sử Chính. Chúng xác định các mô duy nhất do số lượng kết hợp rất lớn của chúng. Cặp song sinh giống hệt nhau và mô nhân bản phù hợp với MHC. Loại đào thải này là lý do chính khiến bệnh nhân cấy ghép phải dùng thuốc trong suốt quãng đời ngắn ngủi còn lại của họ.
Từ chối mãn tính.
Từ chối mãn tính là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả tất cả sự mất chức năng lâu dài trong các ca cấy ghép nội tạng liên quan đến xơ hóa các mạch máu bên trong của bộ phận cấy ghép, nhưng hiện nay nó được gọi là bệnh mạch máu toàn bộ mãn tính và thuật ngữ từ chối mãn tính được dành cho những trường hợp mà quá trình này được chứng minh là do phản ứng miễn dịch dị ứng mãn tính. Điều này thường dẫn đến một cơ quan mới sau một thập kỷ hoặc lâu hơn.
Phòng ngừa từ chối.
Sự từ chối được ngăn chặn bằng sự kết hợp của các loại thuốc bao gồm:
- Chất ức chế calcineurin
- Cyclosporine
- Tacrolimus
- Chất ức chế mTOR
- Sirolimus
- Everolimus
- Chống tăng sinh
- Azathioprine
- Mycophenolate mofetil
- Corticosteroid
- Prednisolone
- Hydrocortisone
- Kháng thể
- Kháng thể đơn dòng kháng thụ thể IL-2Rα
- Basiliximab
- Daclizumab
- Kháng thể chống tế bào T đa dòng.
- Globulin kháng tuyến giáp (ATG)
- Globulin chống tế bào lympho (ALG)
Nói chung, một chế độ điều trị ba liệu pháp gồm một chất ức chế calcineurin, một chất chống tăng sinh và một corticosteroid được sử dụng, mặc dù các phác đồ tại chỗ khác nhau. Các cảm ứng kháng thể có thể được thêm vào điều này, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao và ở Hoa Kỳ. Thuốc ức chế mTOR có thể được sử dụng để cung cấp chế độ ức chế calcineurin hoặc không có steroid ở những bệnh nhân được chọn.
Một cấy ghép tủy xương cho phép khảm hệ thống miễn dịch cơ thể để thích nghi và chấp nhận một cơ quan mới. Điều này đòi hỏi tủy xương, nơi tạo ra các tế bào miễn dịch, phải từ cùng một người được hiến tặng.
